डेंगू और लेप्टोस्पायरोसिस के मामले बढ़ने से केरल जूझ रहा है

केरल एक और महामारी के मौसम से जूझ रहा है जब डेंगू और लेप्टोस्पायरोसिस के मामले बढ़ रहे हैं और अस्पतालों में रोगियों की भारी संख्या है, जो बुखार वार्डों और आउट पेशेंट क्लीनिकों में भीड़ से भरे हुए हैं।

महामारी वर्ष 2020-22 के दौरान राज्य इस वार्षिक घटना से बच गया। लेकिन चक्रीय पैटर्न को देखते हुए जिसमें प्रमुख डेंगू का प्रकोप होता है (राज्य में 2013 और 2017 में दो प्रमुख डेंगू का प्रकोप था), स्वास्थ्य विशेषज्ञों को उम्मीद है कि इस साल का प्रकोप राज्य को प्रभावित कर सकता है, न केवल मामलों की संख्या से बल्कि गंभीरता और मृत्यु दर में वृद्धि के कारण।

केरल में डेंगू बुखार और उससे जुड़ी मौतों के पहले दर्ज मामले – 14 मामले और 4 मौतें – वर्ष 1997 में कोट्टायम में दर्ज किए गए थे। राज्य पिछले दो दशकों या उससे अधिक समय से डेंगू वायरस (DENV) के सभी चार सीरोटाइप के लिए हाइपरएंडेमिक रहा है। , जिसका अर्थ है कि सभी चार सीरोटाइप पूरे वर्ष राज्य में प्रचलन में हैं। हालाँकि, ऐतिहासिक रूप से, मामलों में वृद्धि DENV 1 और DENV 2 के कारण हुई है।

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2017 में, जब राज्य में अब तक की सबसे खराब डेंगू महामारी थी, जिसमें 21,993 प्रयोगशाला-पुष्टि और 66,329 संभावित मामले थे, जिनमें से 165 की पुष्टि हुई और 108 संभावित मौतें हुईं, DENV 1 और DENV 2 प्रमुख सीरोटाइप थे। 2019 से इस पैटर्न में बदलाव आया है और DENV 3 और DENV 4 केस नमूनों के अनुपात में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।

जब भी डेंगू सीरोटाइप के प्रसार में बदलाव होता है, तो एक बड़े प्रकोप की उम्मीद की जानी चाहिए, यही कारण है कि महामारी विज्ञानियों को डर है कि इस मौसम में राज्य में डेंगू का प्रकोप मामूली रूप से गंभीर हो सकता है।

5 जुलाई तक, राज्य में 3,933 पुष्ट मामले और अन्य 11,870 संभावित मामले दर्ज किए गए हैं। इस सीज़न में डेंगू से होने वाली मृत्यु दर में वृद्धि देखी गई है और पहले ही 21 की पुष्टि हो चुकी है और 38 संदिग्ध डेंगू से मौतें हो चुकी हैं।

हालाँकि, डेंगू के विपरीत, जिसका घटना पैटर्न महामारी विज्ञान और प्रतिरक्षाविज्ञानी कारकों की जटिल परस्पर क्रिया से प्रभावित होता है, राज्य में लेप्टोस्पायरोसिस पैटर्न कमोबेश स्थिर रहा है। लेप्टोस्पायरोसिस के मामले पूरे वर्ष रिपोर्ट किए जाते हैं और मानसून आने के बाद इनमें बढ़ोतरी होती है। सभी जिलों में मामले सामने आ रहे हैं; हालाँकि, तिरुवनंतपुरम, एर्नाकुलम, त्रिशूर और मलप्पुरम का प्रदर्शन खराब दिख रहा है।

लेप्टोस्पायरोसिस में डेंगू की तुलना में मृत्यु दर काफी अधिक है क्योंकि बीमारी के तीव्र चरण में भी इसका सटीक निदान मुश्किल है। जलवायु परिवर्तन के कारण बाढ़ की बढ़ती घटनाओं और मानव-पशु-पर्यावरण के बीच इंटरफेस में बदलाव ने लेप्टोस्पायरोसिस में वृद्धि को बढ़ावा दिया है, एक ऐसी बीमारी जिससे वन हेल्थ के मंच पर लड़ने की जरूरत है।

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स्वास्थ्य अधिकारियों का कहना है कि इस महामारी के मौसम से लड़ने के उनके प्रयास, जब हर अन्य उष्णकटिबंधीय बीमारी शुरू में ज्वर बुखार के रूप में सामने आती है, पिछले वर्षों के विपरीत इन्फ्लूएंजा जैसी बीमारियों, विशेष रूप से इन्फ्लूएंजा ए उपप्रकार एच 1 एन 1 में अचानक वृद्धि से जटिल है।

H1N1 ज्यादातर एक हल्का श्वसन रोग है जो अगर जल्दी दिया जाए तो ओसरल्टामाइविर जैसे एंटीवायरल पर अच्छी प्रतिक्रिया देता है। कमजोर वयस्कों में, H1N1 वायरल निमोनिया और मृत्यु जैसी जटिलताओं का कारण बन सकता है। इस सीज़न में, छोटे बच्चों में बीमारी (इन्फ्लूएंजा से जुड़े एन्सेफलाइटिस) की न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं बढ़ रही हैं, जिससे तेजी से हालत बिगड़ती है और अक्सर बुखार शुरू होने के 48 घंटों के भीतर मौत हो जाती है, जिससे चिकित्सकों ने चिंता बढ़ा दी है।

यहां वायुजनित बीमारियों के खिलाफ मास्क पहनने जैसी सार्वभौमिक सावधानियां अपनाकर बीमारी की रोकथाम पर जोर दिया गया है।

डेंगू कम हो रहा है, लेप्टो अब बढ़ रहा है

आम तौर पर, राज्य में डेंगू का ग्राफ जुलाई के आसपास चरम पर होता है, जबकि लेप्टोस्पायरोसिस का सितंबर में।

“राज्य में मानसून की शुरुआत में देरी का मतलब है कि डेंगू का चरम जुलाई के अंत तक स्थानांतरित हो सकता है। पिछले दो हफ्तों के रुझान को देखते हुए, हमने अनुमान लगाया है कि राज्य में इस साल डेंगू के लगभग 10,000 पुष्ट और लगभग 30,000 संभावित मामले सामने आ सकते हैं, ”टीएस अनीश, एक सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ और सामुदायिक चिकित्सा के अतिरिक्त प्रोफेसर, मंजेरी सरकार कहते हैं। मेडिकल कॉलेज अस्पताल.

लेकिन अब बारिश के अचानक तेज़ होने का मतलब है कि डेंगू का ग्राफ एक या दो सप्ताह में नीचे जाना शुरू हो सकता है, भारी बारिश और बाढ़ में मच्छरों के लार्वा का संग्रह बह जाएगा (एर्नाकुलम और तिरुवनंतपुरम जैसे शहरी केंद्रों में कहानी अलग हो सकती है)। जहां फूलों के गमलों या रेफ्रिजरेटर ट्रे या ए/सी नलिकाओं में एडीज प्रजातियों के भारी इनडोर प्रजनन की सूचना मिली है)।

इसका मतलब यह है कि पर्यावरणीय परिस्थितियाँ अब पूरी तरह से लेप्टोस्पायरोसिस के पक्ष में बदल गई हैं और मामलों में उल्लेखनीय वृद्धि की उम्मीद की जानी चाहिए क्योंकि कई लोग बाढ़ के पानी और गीली दलदली मिट्टी के संपर्क में आएंगे, डॉ. अनीश कहते हैं।

डेंगू यहीं रहेगा

जलवायु परिवर्तन, तेजी से बढ़ता शहरीकृत वातावरण, जनसंख्या आंदोलन, डेंगू-रोकथाम अभियानों में उत्साहहीन सार्वजनिक भागीदारी और मच्छरों के प्रजनन को नियंत्रण में रखने में अंतर्निहित सीमाएं राज्य में डेंगू महामारी के कुछ प्रमुख कारक बने हुए हैं।

हाल के दिनों में राज्य में चरम मौसम की स्थिति ने वेक्टर प्रजनन में वृद्धि को बढ़ावा दिया है, जबकि गहन वेक्टर नियंत्रण अभियान शुरू करने में स्थानीय समुदायों को शामिल करने के स्वास्थ्य विभाग के बार-बार के प्रयासों को केवल सीमित सफलता मिली है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों का कहना है कि वेक्टर नियंत्रण रणनीतियों को फैलने से पहले ही लागू किया जाना चाहिए और संचरण में वृद्धि को रोकने के लिए अंतर-महामारी अवधि तक जारी रखा जाना चाहिए।

हालाँकि, स्वास्थ्य सेवा निदेशक केजे रीना का कहना है कि फरवरी के मध्य से प्री-मानसून तैयारियों की पहल शुरू करने के बावजूद, राज्य को डेंगू के प्रकोप पर लगाम लगाने में केवल सीमित सफलता मिली है क्योंकि सार्वजनिक भागीदारी और स्थानीय समुदायों की भागीदारी, जो वेक्टर नियंत्रण को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण हैं। व्यवस्थित तरीके से उपाय खराब रहे हैं।

मृत्यु दर में कमी लाने पर ध्यान दें

वैश्विक सहमति है कि डेंगू और लेप्टोस्पायरोसिस जैसी उष्णकटिबंधीय बीमारियों के लिए, जो मौसम, पर्यावरण और मानव मेजबान कारकों की जटिलताओं से प्रेरित हैं, मृत्यु दर में कमी लाने और जनसंख्या पर प्रकोप के प्रभाव को सीमित करने पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए।

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वर्षों से, स्वास्थ्य विभाग डेंगू, लेप्टोस्पायरोसिस और एच1एन1 के लिए मानक उपचार प्रोटोकॉल तैयार करने, परिधि और निजी क्षेत्र में चिकित्सकों को प्रशिक्षण देने पर ध्यान केंद्रित कर रहा है, ताकि मामले बढ़ने पर भी रोगी की देखभाल और प्रबंधन बनाए रखा जा सके। मृत्यु दर का ग्राफ नीचे

स्वास्थ्य विशेषज्ञ बताते हैं कि सबसे कमजोर कड़ी अक्सर संक्रमण का शुरुआती निदान करने में विफलता है क्योंकि असामान्य प्रस्तुतियाँ आम हैं। एक बार जटिलताएँ सामने आने पर, इन रोगियों को तृतीयक देखभाल केंद्रों में ले जाया जाएगा जहाँ भीड़भाड़ और महत्वपूर्ण मानव संसाधनों की कमी गंभीर रोगियों के लिए आवश्यक देखभाल की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकती है।

शोध पीछे छूट जाता है

लेकिन ऐसे आरोप हैं कि विभिन्न प्रकोपों ​​​​में नैदानिक ​​​​पैटर्न के दस्तावेज़ीकरण, मृत्यु दर का उचित मूल्यांकन या बुनियादी अनुसंधान या नई सीख में कोई निवेश करने की दिशा में विभाग की ओर से कभी भी कोई गंभीर प्रयास नहीं किया गया है, जो संभावित रूप से राज्य के वार्षिक प्रकोप में सुधार कर सकता है। जवाब।

डेंगू अनुसंधान ज्यादातर मेडिकल कॉलेजों के सीमित नैदानिक ​​​​अध्ययनों तक ही सीमित है। डॉक्टरों ने बताया है कि लेप्टोस्पायरोसिस से पीड़ित लोगों की प्रोफ़ाइल अब बदल गई है, क्योंकि संक्रामक जीव अक्सर मिट्टी और पर्यावरण में मौजूद होते हैं और यहां तक ​​कि दस्ताने या संक्रमित पालतू जानवर के बिना बागवानी करना भी मनुष्यों को खतरे में डाल सकता है। शहरी क्षेत्रों में बढ़ते अपशिष्ट संचय से कृंतकों की आबादी में विस्फोट हो सकता है और बारिश के कारण चूहों का मल हर जगह फैल सकता है।

“जानवरों से पर्यावरण और फिर मनुष्यों तक लेप्टोस्पायरोसिस के संचरण चैनलों के पूर्ण प्रक्षेपवक्र का केरल में सूक्ष्मजीवविज्ञानी जांच के माध्यम से कभी पता नहीं लगाया गया है। बीमारी की उच्च मृत्यु दर के बावजूद, अधिकारियों की स्टॉक प्रतिक्रिया हमेशा आबादी को डॉक्सीसाइक्लिन के व्यापक प्रशासन पर केंद्रित रही है, ”एक सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ का कहना है।

“सार्वजनिक स्वास्थ्य हस्तक्षेपों के साथ-साथ, डॉक्टरों, विशेष रूप से युवा डॉक्टरों, जो हताहतों की संख्या का प्रबंधन कर रहे हैं, को दिशानिर्देशों से परे जाने और बुखार से पीड़ित रोगी का इलाज करने के लिए अपने नैदानिक ​​कौशल का उपयोग करने के लिए प्रशिक्षित करने की आवश्यकता है। उन्हें कई मौसमी बीमारियों के बीच अंतर करने में सक्षम होना चाहिए। प्रयास सभी के लिए डॉक्सी प्रशासन के साथ सुरक्षित खेलने के बजाय, नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​क्षमताओं को बढ़ाने के लिए होना चाहिए, ”वह कहते हैं।