जहां मन बिना डर ​​के हो: चिंता क्या है और हम इसे कैसे हरा सकते हैं?

चिंता, एक भावना के रूप में, दिन-प्रतिदिन के जीवन में कई लोगों द्वारा अनुभव की जाती है। कुछ में, यह लगातार और अक्षम हो सकता है।

डर कथित आसन्न खतरे या खतरे से बचने या लड़ने के आग्रह से जुड़ी एक भावनात्मक प्रतिक्रिया है। यह ‘लड़ाई या उड़ान प्रतिक्रिया’ एक चौंकाने वाली प्रतिक्रिया और शारीरिक परिवर्तनों की विशेषता है। इसके विपरीत, चिंता, चिंता, संकट और/या तनाव के शारीरिक लक्षणों की भावना के साथ भविष्य के खतरे या दुर्भाग्य की आशंका है।

एक विकासवादी दृष्टिकोण से, भय और चिंता अनुकूली प्रतिक्रियाएँ प्रतीत होती हैं। एक मनोचिकित्सक के लिए, नैदानिक ​​​​आधार पर सामान्य कार्यात्मक चिंता को पैथोलॉजिकल डिसफंक्शनल चिंता से अलग करना महत्वपूर्ण है, और आज तक, इस अंतर को बनाने के लिए कोई उम्मीदवार बायोमार्कर नहीं हैं।

यहीं पर नैदानिक ​​निर्णय महत्वपूर्ण हो जाता है। लक्षणों की अवधि और निरंतरता, आवृत्ति या तीव्रता, किसी दिए गए संदर्भ में लक्षणों की असमानता, संदर्भों में लक्षणों की व्यापकता, और सामाजिक-व्यावसायिक हानि जैसे कारकों को सामान्य और रोग संबंधी चिंता के बीच की रेखा को चिह्नित करने के लिए माना जाता है।

ऐतिहासिक संदर्भ

चिंता, एक लक्षण के रूप में, न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों की एक श्रृंखला में पाई जाती है। 19वीं शताब्दी के अंतिम भाग तक, चिंता विकारों को अवसाद जैसे अन्य मूड विकारों से अलग वर्गीकृत नहीं किया गया था।

1895 में, सिगमंड फ्रायड ने पहली बार सुझाव दिया कि मुख्य रूप से चिंता के लक्षणों वाले लोगों को अवसाद से अलग किया जाना चाहिए। उन्होंने इस इकाई को “चिंता न्यूरोसिस” नाम दिया।

फ्रायड की मूल चिंता न्यूरोसिस में फ़ोबिया और पैनिक अटैक वाले लोग शामिल थे। बाद में उन्होंने उन्हें दो समूहों में विभाजित किया – चिंता न्यूरोसिस और चिंता हिस्टीरिया। पहले समूह में मुख्य रूप से चिंता के मनोवैज्ञानिक लक्षणों वाले लोग शामिल थे, जबकि दूसरे समूह में फोबिया और चिंता के शारीरिक लक्षणों वाले लोग थे।

व्यापकता और चिंता की शुरुआत

2015-2016 के भारत के राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य सर्वेक्षण (NMHS) में न्यूरोसिस और तनाव संबंधी विकारों का प्रसार 3.5% पाया गया। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में ये विकार दो गुना आम थे। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे पहली बार प्राथमिक देखभाल सेटिंग्स में सामने आते हैं, और आमतौर पर चूक जाते हैं या गलत निदान हो जाते हैं। इसका जबरदस्त सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रभाव हो सकता है।

इस बात के सबूत हैं कि बचपन, किशोरावस्था और शुरुआती वयस्कता की विकासात्मक अवधि चिंता विकारों की शुरुआत के लिए उच्च जोखिम वाली अवधि है।

1960 के दशक में, व्यवहार के तरीकों के लिए कुछ फ़ोबिया की अलग-अलग प्रतिक्रियाओं ने सरल फ़ोबिया, सोशल फ़ोबिया और एगोराफ़ोबिया में समूहीकरण का सुझाव दिया। ये समूह अपनी शुरुआत की उम्र में भिन्न पाए गए।

साधारण फ़ोबिया (वस्तुओं, जानवरों या स्थितियों का डर; उदाहरण के लिए अंधेरी जगहों का डर) आमतौर पर बचपन में शुरू होता है, सामाजिक फ़ोबिया किशोरावस्था में, और एगोराफ़ोबिया शुरुआती वयस्कता में।

चिंता की नैदानिक ​​​​विशेषताएं

सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) अत्यधिक चिंता (जो छह महीने से अधिक समय तक चलती है) की विशेषता है और यह विशेष परिस्थितियों तक ही सीमित नहीं है – उदाहरण के लिए, केवल एक सामाजिक कार्यक्रम में भाग लेने पर।

चिंता अक्सर व्यक्ति या उसके परिवार के सदस्यों को प्रभावित करने वाले संभावित शारीरिक अस्वस्थता पर केन्द्रित होती है। चिंताएँ व्यापक हैं और किसी विशिष्ट मुद्दे पर केंद्रित नहीं हैं। सामान्य विशेषताओं में आशंका, तनाव, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई और स्वायत्त लक्षण जैसे शुष्क मुँह या पेट की परेशानी शामिल हैं।

जीएडी आमतौर पर प्राथमिक देखभाल सेटिंग्स में देखा जाता है, लेकिन अक्सर इसे पहचाना नहीं जाता है, क्योंकि केवल कुछ लोग ही इसके विशिष्ट मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ उपस्थित होते हैं।

घबराहट की समस्या गंभीर चिंता (उर्फ ‘पैनिक अटैक’) के बार-बार अप्रत्याशित उछाल की विशेषता है, जो आमतौर पर 10 मिनट के भीतर चरम पर होती है और लगभग 30-45 मिनट तक रहती है। पैनिक अटैक की विशेषता अचानक धड़कन, घुटन, सीने में दर्द, चक्कर आना, डिपर्सनलाइजेशन (रोगियों को लगता है कि वे बदल गए हैं और अपने आप से अलग महसूस करते हैं), डिरेलाइजेशन (रोगियों को लगता है कि दुनिया अवास्तविक, विकृत या मिथ्या हो गई है) की विशेषता है। , और मरने या नियंत्रण खोने का डर।

मरीजों को लग सकता है कि वे मृत्यु या पतन के आसन्न खतरे में हैं, और तत्काल चिकित्सा की तलाश करें। पैनिक अटैक में, चिंता तेजी से बढ़ती है, लक्षण गंभीर होते हैं, और रोगी को भयावह परिणाम का डर होता है।

पैनिक डिसऑर्डर एगोराफोबिया के साथ या उसके बिना हो सकता है – भयभीत स्थितियों में चिंता जिससे बचना मुश्किल या शर्मनाक साबित हो सकता है – और एगोराफोबिया पैनिक अटैक से पहले या बाद में हो सकता है।

सामाजिक चिंता विकार दूसरों द्वारा जांचे जाने या नकारात्मक रूप से मूल्यांकन किए जाने के तीव्र, लगातार भय की विशेषता है। मरीज़ उपहास या अपमान की आशा करते हैं, और कई सामाजिक स्थितियों से बचते हैं या उन्हें बहुत कष्ट के साथ सहन करते हैं।

जिन स्थितियों में सोशल फ़ोबिया होता है उनमें रेस्तरां, कैंटीन, डिनर पार्टी, सेमिनार, बोर्ड मीटिंग और अन्य स्थान शामिल हैं जहाँ व्यक्ति अन्य लोगों द्वारा मनाया जाता है।

शर्मीलापन सोशल फ़ोबिया का एक मुख्य लक्षण है, हालांकि इसे स्वस्थ व्यक्तियों से अलग किया जाना चाहिए जो केवल शर्मीले होते हैं, थोड़ी चिंता का अनुभव करते हैं, और घर और काम पर अच्छी तरह से काम करते हैं। कई लोगों को सामाजिक मुठभेड़ से पहले चिंता के लक्षणों को कम करने के लिए शराब या अन्य दवाओं का उपयोग करने के लिए जाना जाता है।

पृथक्करण चिंता विकार किसी व्यक्ति से जुड़े लोगों से अलगाव के संबंध में भय या चिंता की विशेषता है। सामान्य विशेषताओं में घर से अलग होने का अनुभव करने या अनुमान लगाने पर अत्यधिक परेशानी शामिल होती है, और अटैचमेंट फिगर या अनहोनी घटनाओं के संभावित नुकसान के बारे में लगातार अत्यधिक चिंताएं होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप अलगाव हो सकता है।

चिंता करना कि प्रियजनों के साथ कुछ बुरा हो सकता है, जीएडी में भी देखा जाता है, लेकिन जीएडी में, यह चिंता चिंताजनक विषयों की एक विस्तृत श्रृंखला में से एक है। जुदाई चिंता विकार में, केंद्रीय चिंता एक प्रमुख लगाव आकृति को खोने की है।

विशिष्ट (सरल) फोबिया विशेष वस्तुओं, जानवरों या स्थितियों के भय की विशेषता है। सामान्य विशिष्ट फ़ोबिया में जानवरों का डर, रक्त, इंजेक्शन, उड़ान, ऊँचाई, लिफ्ट, संलग्न स्थान, दंत चिकित्सा और घुटन शामिल हैं।

चिंता का इलाज

चिंता से ग्रस्त कुछ लोग अनावश्यक या अनुचित उपचार प्राप्त करते हैं, क्योंकि हाल ही में शुरू होने वाले हल्के लक्षण, और यदि तनावपूर्ण घटनाओं से जुड़े होते हैं, तो तनाव का समाधान होने पर अनायास ही सुधार हो जाएगा।

उपचार की आवश्यकता लक्षणों की गंभीरता और निरंतरता, रोजमर्रा की जिंदगी पर उनके प्रभाव, अवसादग्रस्त लक्षणों की सह-घटना और दवा या मनोचिकित्सा के लिए पिछली अच्छी प्रतिक्रिया का पता लगाकर निर्धारित की जाती है।

उपचार का विकल्प नैदानिक ​​विशेषताओं, रोगी और चिकित्सक की प्राथमिकताओं और संभावित हस्तक्षेपों की स्थानीय उपलब्धता से प्रभावित होता है। साक्ष्य-आधारित प्रभावी उपचारों के लिए चिंता विकारों में बहुत अधिक ओवरलैप है, जैसे चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRI) या संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (CBT) का एक कोर्स, लेकिन विकारों के बीच उपचार की प्रतिक्रिया में अंतर हैं।

चिंता विकार वाले लगभग एक-तिहाई लोग भी अवसादग्रस्तता प्रकरण के नैदानिक ​​​​मानदंडों को पूरा करते हैं। अवसाद का उपचार आमतौर पर चिंता के लक्षणों से राहत देता है जब अवसाद प्राथमिक निदान होता है, लेकिन यदि अवसाद सह-होता है या एक चिंता विकार का पालन करता है, तो प्रत्येक स्थिति के लिए अलग विचार और विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है।

लक्षणों की कमी के बाद, उपचार आमतौर पर 9-12 महीनों तक जारी रहता है, और अनुशंसित पाठ्यक्रम पूरा होने के बाद धीरे-धीरे समाप्त हो जाता है।

निष्कर्ष

चिंता विकार आज समुदाय में सबसे अधिक होने वाली मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं में से हैं। कलंक, जागरूकता की कमी और स्थानीय रूप से उपलब्ध मानव संसाधनों की कमी के कारण वे अक्सर प्राथमिक देखभाल सेटिंग्स में अपरिचित रह जाते हैं।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो वे महत्वपूर्ण रुग्णता से जुड़े हो सकते हैं। इसका सार्वजनिक स्वास्थ्य पर भारी प्रभाव पड़ता है और यह किसी व्यक्ति की उत्पादकता और जीवन की गुणवत्ता को भी प्रभावित करता है। एंग्ज़ाइटी डिसऑर्डर के बारे में लोगों में जागरुकता बढ़ाना और इस तथ्य के बारे में जानना महत्वपूर्ण है कि प्रभावी हस्तक्षेप से उनका इलाज किया जा सकता है।

डॉ. आलोक कुलकर्णी मानस इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ एंड न्यूरोसाइंसेस, हुबली में एक वरिष्ठ जराचिकित्सा मनोचिकित्सक और न्यूरोफिज़िशियन हैं।