नवजात हाइपोग्लाइसीमिया: प्रतिकूल बाल परिणामों का एक रोकथाम योग्य कारण

चीनी। जबकि अधिकांश वयस्क अपना जीवन चीनी सेवन को नियंत्रित करने में बिताते हैं, यह बच्चों में मस्तिष्क के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण रसायन है। नवजात शिशुओं में निम्न रक्त शर्करा या हाइपोग्लाइसीमिया के विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं। ऐसा माना जाता है कि यह सभी शिशुओं में से 5-15% को प्रभावित करता है (हे एट अल., 2012)। प्रति वर्ष 125 मिलियन बच्चों के वार्षिक जन्म के यूनिसेफ के अनुमान का उपयोग करते हुए, 5% की रूढ़िवादी दर से सालाना लगभग 50 लाख बच्चे नवजात हाइपोग्लाइसीमिया से प्रभावित होंगे।

उस आँकड़े को आत्मसात करने के लिए एक मिनट का समय लें। 5 मिलियन बच्चे. तुलनात्मक रूप से, मधुमेह, साइलेंट किलर, के कारण 2019 में लगभग 2 मिलियन लोगों की मौत होने का अनुमान है। जबकि 5 मिलियन बच्चे प्रभावित सालाना 2 मिलियन मौतों के समान नहीं है, यह ध्यान देने योग्य है कि इन 5 मिलियन बच्चों के एक बड़े हिस्से का परिणाम सामान्य से बहुत दूर है।

नवजात हाइपोग्लाइसीमिया से पीड़ित बच्चों में विकासात्मक देरी, मस्तिष्क की चोट, दवा प्रतिरोधी मिर्गी, दृश्य गड़बड़ी, खराब शैक्षणिक कार्यप्रणाली और ऑटिज्म का खतरा अधिक होता है। ग्लासगो और सहकर्मियों (2021) के अनुमान के अनुसार, नवजात हाइपोग्लाइसीमिया के परिणामस्वरूप बच्चे के जीवन में NZ$180,000 (INR 92.9 लाख) का नुकसान होता है। स्पष्ट रूप से, नवजात हाइपोग्लाइसीमिया एक ऐसी चीज़ है जिस पर हमारा ध्यान आकर्षित करता है, खासकर जब से इसे काफी हद तक रोका जा सकता है।

हाइपोग्लाइसीमिया बच्चे को कैसे प्रभावित करता है?

मस्तिष्क के पर्याप्त कामकाज के लिए रक्त ग्लूकोज आवश्यक है, और इसकी कमी आश्चर्यजनक रूप से मस्तिष्क की चोट के बढ़ते जोखिम से जुड़ी नहीं है। मस्तिष्क के भीतर भी, मस्तिष्क के पीछे के क्षेत्र, अर्थात् पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र, हाइपोग्लाइसेमिक क्षति के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। ये मस्तिष्क क्षेत्र बुनियादी दृष्टि और दृष्टि-संबंधी कौशल जैसे गहराई की धारणा में विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं।

दृष्टि संबंधी कठिनाइयों वाले बच्चों में साक्षरता कौशल विकसित करने की सीमित क्षमता के कारण शैक्षणिक समस्याएं होने की संभावना होती है। गंभीर मामलों में, दृष्टि संबंधी कठिनाइयों वाले बच्चे चलते समय अपने आस-पास की वस्तुओं से टकरा सकते हैं और उन्हें दैनिक जीवन कौशल सीखने में परेशानी हो सकती है, जैसे कि खुद को तैयार करना और संवारना, कपड़े मोड़ना आदि।

इनमें से कई कठिनाइयाँ जीवन के पहले कुछ वर्षों के बाद ही देखी जा सकती हैं जब बच्चे से स्वतंत्र रूप से कार्यों में संलग्न होने की अपेक्षा की जाती है। नवजात हाइपोग्लाइसीमिया (एनएचजी) वाले बच्चों के संक्षिप्त, 2-वर्षीय अनुवर्ती अध्ययन ने आम तौर पर एक उत्साहजनक तस्वीर पेश की है, जिसमें बताया गया है कि ये बच्चे अपने समान उम्र के साथियों से अलग नहीं हैं।

हालाँकि, लगभग 4.5 वर्ष की आयु में, एनएचजी समूह अपने नेत्र-स्थानिक और कार्यकारी कौशल (योजना, संगठन, समस्या समाधान जैसी क्षमताओं) के संबंध में अपने समान उम्र के साथियों से कम हो सकता है।

ध्यान देने योग्य बात यह है कि हाइपोग्लाइसीमिया के अलग-अलग प्रकरण भी 4 में खराब साक्षरता कौशल से जुड़े हुए हैं^वां 10 वर्ष की आयु में ग्रेड और संख्यात्मक दक्षता कम हो गई। एनएचजी वाले कई बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी, मिर्गी या ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार जैसी सहवर्ती स्थिति भी विकसित हो सकती है। गंभीर मामलों में, बच्चों में मिर्गी विकसित हो सकती है जो कई दवाओं पर प्रतिक्रिया करने में विफल हो जाती है। उनकी मिर्गी दिन में कई बार गिरने के रूप में प्रकट हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप उन्हें महत्वपूर्ण चोट लग सकती है।

इन गिरावटों और दवा-प्रतिरोधी मिर्गी से उत्पन्न होने वाली प्रगतिशील विद्युतीय शिथिलता के परिणामस्वरूप, कई बार ये बच्चे कार्यात्मक रूप से दूसरों पर निर्भर हो जाते हैं, उन्हें अपने दैनिक जीवन कौशल के लिए सहायता की आवश्यकता होती है और इससे परिवार पर वित्तीय बोझ बढ़ जाता है।

एनएचजी का पता क्यों नहीं चल पाता?

वयस्कों में कम रक्त शर्करा को थकान, अचानक गिरना, पसीना आदि के रूप में आसानी से पहचाना जा सकता है, लेकिन नवजात शिशुओं में इसे आसानी से नहीं पहचाना जा सकता है। जीवन के शुरुआती दिनों में सीमित गतिविधि का मतलब है कि बाहरी निगरानी के अभाव में गतिविधि में बदलाव का पता नहीं चल पाता है।

बदले में, नवजात शिशुओं के रक्त शर्करा के स्तर की नियमित जांच के लिए प्रसूति वार्डों में पर्याप्त कर्मचारियों पर बाहरी निगरानी निर्भर करती है। भारतीय सार्वजनिक स्वास्थ्य मानक दिशानिर्देश अनुशंसा करते हैं कि प्रत्येक 2-3 नवजात शिशुओं के लिए 1 स्टाफ नर्स और प्रत्येक 20 शिशुओं के लिए एक सहायक नर्स दाई होनी चाहिए। हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि अस्पतालों में कार्यरत नर्सिंग स्टाफ में 75% की कमी है (शिवम एट अल., 2014)। प्रसूति वार्डों पर केंद्रित एक अध्ययन में आवश्यक संख्या से 9 कर्मचारियों की कमी की सूचना दी गई (दास एट अल., 2013)। पूरे देश की देखभाल की स्थिति कैसी होगी इसका अनुमान लगाने के लिए इसे कई गुना गुणा करें।

कम जांच दर के परिणामस्वरूप बच्चों को समय पर हस्तक्षेप नहीं मिल पाता है। सुराणा एट अल की रिपोर्ट पर विचार करें। (2010) जहां नवजात हाइपोग्लाइसेमिक मस्तिष्क की चोट के रूप में पहचाने गए एक चौथाई मामलों में निम्न रक्त शर्करा के स्तर का कोई दस्तावेजी इतिहास नहीं था (सुराना एट अल।, 2010)। यानी, उनकी शुगर की गड़बड़ी की पहचान केवल पूर्व-निरीक्षण में, व्यवहार परिवर्तन और स्थिति के अनुरूप न्यूरोइमेजिंग साक्ष्य के माध्यम से की गई थी।

यह कोई आश्चर्य की बात नहीं होगी कि विकसित देशों में बेहतर प्रसवकालीन देखभाल, जिसमें रक्त शर्करा के स्तर की नियमित निगरानी शामिल है, विकसित और विकासशील देशों के बीच हाइपोग्लाइसेमिक मस्तिष्क की चोट की अलग-अलग दरों का एक महत्वपूर्ण कारण है।

इस स्थिति की उच्च दर का दूसरा कारण मोटे तौर पर भोजन को माना जा सकता है। नवजात शिशु के लिए ऊर्जा का एकमात्र स्रोत उनका आहार है, चाहे वह मां का दूध हो या फॉर्मूला दूध। 2015-16 तक 94,401 माताओं पर किए गए एक भारतीय अध्ययन में पाया गया कि केवल 41.5% माताओं ने जन्म के बाद पहले घंटे के भीतर अपने शिशु को स्तनपान कराना शुरू किया (सेनानायके एट अल।, 2019)।

सिजेरियन डिलीवरी को स्तनपान की देरी से शुरुआत के प्रमुख कारणों में से एक पाया गया है, और 2015 से 2019 तक 3 भारतीय राज्यों को छोड़कर सभी राज्यों में सिजेरियन डिलीवरी की दर में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। हालांकि, स्तनपान की देरी से शुरुआत केवल यदि इसकी अनुपस्थिति को शीर्ष फ़ीड या फ़ॉर्मूला द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया जाता है तो समस्याग्रस्त है। वास्तव में, कोर्डेरो एट अल। (2013), पाया गया कि स्तन या फॉर्मूला दूध की शीघ्र पहुंच से लगभग 85% बच्चों में नवजात हाइपोग्लाइसीमिया को ठीक करने में मदद मिली।

कागज पर, यह एक उचित समाधान की तरह लगता है – सुनिश्चित करें कि प्रत्येक गर्भवती माँ को स्तनपान के माध्यम से प्राप्त ऊर्जा की आवश्यकता को पूरा करने के लिए फार्मूला तक पहुंच हो। हालाँकि सांस्कृतिक मानदंड एक बाधा साबित हो सकते हैं। दिल्ली में एक गुणात्मक अध्ययन से पता चला है कि माताएं पूरी तरह से बोतल से दूध पिलाने के खिलाफ हैं और कहती हैं कि “बोतल का उपयोग करने से हर कीमत पर बचना चाहिए” (तुली, 2012, पृष्ठ 84)। इसके अलावा, जो माताएं बोतल से दूध पिलाती थीं, उन्हें इसके लिए काफी अपराधबोध और अपर्याप्तता की भावनाओं का अनुभव हुआ (टुली, 2012)।

संभावित समाधान आगे बढ़ रहे हैं

बच्चों के अनुपात में कम स्टाफ वाले अस्पतालों में बेहतर स्टाफिंग निश्चित रूप से बेहतर निगरानी में मदद करेगी, हालांकि मनोशिक्षा शायद नवजात हाइपोग्लाइसीमिया को संबोधित करने का सबसे आसान और सबसे किफायती साधन है। नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया का नियमित मूल्यांकन करने के लिए प्रसूति विशेषज्ञों के बीच जागरूकता पैदा करना, साथ ही हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों का मूल्यांकन करने के लिए माता-पिता में जागरूकता पैदा करना।

शीघ्र पता लगाने और समय पर हस्तक्षेप में फायदेमंद हो। शिक्षा अभियान जो फॉर्मूला दूध के बारे में मिथकों को दूर करते हैं और पूरक आहार के स्वीकार्य साधन के रूप में फॉर्मूला को बढ़ावा देते हैं, भी मददगार साबित होंगे। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि पेशेवरों और आम लोगों को नवजात हाइपोग्लाइसीमिया से जुड़े गंभीर परिणामों के बारे में जागरूक होने की आवश्यकता है ताकि हर कोई इस स्थिति के संभावित विनाशकारी परिणामों से बचने के लिए मिलकर काम कर सके।

भारत की समाचार प्रकाशन वेबसाइट के रूप में स्टोरीफाई न्यूज़ का मूल लेख पढ़ने के लिए धन्यवाद। आप इस कहानी को विभिन्न सोशल मीडिया प्लेटफार्मों के माध्यम से साझा करने और हमें फॉलो करने के लिए स्वतंत्र हैं; फेसबुक, ट्विटरGoogle समाचार, Google, Pinterest आदि।