पुनर्योजी चिकित्सा में गर्भनाल रक्त बैंकिंग के महत्व का पुनर्मूल्यांकन

20 जून, 2023 को अपनी बच्ची के जन्म से कुछ दिन पहले, अभिनेता राम चरण की पत्नी उपासना कामिनेनी ने ट्विटर पर घोषणा की कि उन्होंने अपने बच्चे के गर्भनाल रक्त को संरक्षित करने का विकल्प चुना है। ऐसा करने वाली वह पहली सेलिब्रिटी नहीं हैं. कुछ समय पहले ऐश्वर्या राय बच्चन ने कहा था कि उन्होंने भी गर्भनाल रक्त बचाया है।

गर्भनाल रक्त स्टेम कोशिकाओं का एक समृद्ध स्रोत है जो संभावित रूप से विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं में विकसित हो सकता है, और कुछ रक्त, प्रतिरक्षा और चयापचय संबंधी विकारों के उपचार में प्रत्यारोपण के माध्यम से उपयोग किया जा सकता है। इन्हें हेमटोपोएटिक स्टेम सेल ट्रांसप्लांटेशन (एचएससीटी) के रूप में जाना जाता है और काम करने के लिए गर्भनाल रक्त और रोगी के बीच मिलान करने के लिए कुछ मार्करों की आवश्यकता होती है।

जबकि पिछले लगभग एक दशक में नए माता-पिताओं के बीच गर्भनाल रक्त बैंकिंग की लोकप्रियता बढ़ी है, जो देश भर में सामने आई कई बैंकिंग सुविधाओं के कारण है, डॉक्टरों के संघों का कहना है कि गर्भनाल रक्त की निजी बैंकिंग गर्भवती महिलाओं के लिए नियमित अनुशंसा नहीं है। , प्रत्यारोपण में इसका उपयोग कम हो रहा है और पुनर्योजी चिकित्सा के क्षेत्र जहां इसका संभावित रूप से उपयोग किया जा सकता है, अभी भी, ज्यादातर, प्रयोगात्मक हैं।

2009 में, जब सुमना* अपने दूसरे बच्चे के साथ गर्भवती थी, तो उसने कॉर्ड ब्लड बैंकिंग पर विचार करने का फैसला किया। दिल्ली स्थित 45 वर्षीय व्यक्ति का कहना है, “उस समय परिवार में कई बीमारियों का इतिहास था: कैंसर, हृदय रोग और मधुमेह, और इसे स्टेम कोशिकाओं को संरक्षित करने के जीवन में एक बार मिलने वाले अवसर के रूप में देखा गया था।” पेशेवर। बेंगलुरु स्थित जनसंपर्क पेशेवर जया सारा वर्गीस जैसी अन्य माताओं के लिए प्रेरणा मुख्य रूप से भविष्य में अपने फैसले पर पछतावा न करने की इच्छा थी। सुश्री वर्गीस कहती हैं, “जब मेरी बेटी 18 साल की हो जाएगी, तो वह इस पर निर्णय लेगी कि उसे बैंकिंग जारी रखनी है या नहीं।”

स्टेम सेल बैंकिंग में देश के बड़े नामों में से एक, लाइफसेल इंटरनेशनल का कहना है कि वर्तमान में इसकी उपस्थिति 200 से अधिक शहरों में है। प्रबंध निदेशक, मयूर अभय कहते हैं, ”एक साल में, हमने लगभग 25,000 ग्राहक बनाए हैं।” उन्होंने कहा, मैच के लिए संघर्ष की समस्या को कंपनी की सामुदायिक रक्त बैंकिंग प्रणाली के माध्यम से हल किया गया है।

‘सामुदायिक’ या ‘सामाजिक’ बैंक, कई दाताओं से संग्रहित गर्भनाल रक्त के भंडार हैं, जो उन लोगों के लिए सुलभ हैं जो स्टेम सेल बैंकिंग कंपनियों के साथ इन सेवाओं के लिए पंजीकरण करते हैं। गुरुग्राम स्थित क्रायोविवा बायोटेक का कहना है कि कंपनी निजी के साथ-साथ सामाजिक बैंकिंग भी प्रदान करती है। कंपनी के दक्षिणी परिचालन के प्रबंधक साजेश पैडमैन ने कहा, संग्रहित स्टेम कोशिकाएं पहले दो वर्षों तक ग्राहक की संपत्ति रहती हैं जिसके बाद उन्हें सोशल बैंकिंग रिपॉजिटरी में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

श्री अबाया कहते हैं, ”जोड़ा खोजने के लिए आपको दानदाताओं के एक बड़े समूह की आवश्यकता होती है।” “चूंकि हमारे पास 80,000 गर्भनाल रक्त इकाइयां संग्रहीत हैं, इसलिए हम एक अच्छा मैच प्रदान करने में सक्षम हैं।” क्रायोविया का कहना है कि उसके पास 40,000 यूनिट से अधिक गर्भनाल रक्त संग्रहीत है। कॉर्ड ब्लड बैंकिंग से मरीजों को हजारों रुपये खर्च करने पड़ सकते हैं।

महाराष्ट्र का बोहारी परिवार वह परिवार है जिसने इस सामुदायिक बैंकिंग विकल्प का उपयोग किया। संगमनेर के रहने वाले चार वर्षीय बतुल बोहारी को 2018 में अप्लास्टिक एनीमिया का पता चला था, एक दुर्लभ स्थिति जिसमें अस्थि मज्जा के विकास में विफलता के कारण शरीर पर्याप्त नई रक्त कोशिकाओं का उत्पादन बंद कर देता है। शुरुआत में बतुल का इलाज दवाओं से किया गया, लेकिन धीरे-धीरे उसकी हालत बिगड़ती गई। जब बतुल की माँ फिर से गर्भवती हुई, तो परिवार ने सामुदायिक बैंकिंग का विकल्प चुनते हुए, बच्चे के गर्भनाल रक्त को संग्रहीत करने का निर्णय लिया। लेकिन इससे भी बतूल को तब मदद नहीं मिली जब उसे इसकी ज़रूरत थी, क्योंकि उसकी छोटी बहन का खून केवल 50% ही मेल खा रहा था।

“हम हैरान थे। डॉक्टर ने कहा कि दो समान रूप से मेल खाने वाली गर्भनाल रक्त इकाइयों का उपयोग किया जा सकता है, और हम अंततः सामुदायिक पूल से दूसरी इकाई प्राप्त करने में कामयाब रहे। प्रत्यारोपण अक्टूबर 2020 में हुआ, ”बतुल के पिता, हुज़ेफ़ा बोहारी ने कहा।

लेकिन सामान्य तौर पर, संग्रहित गर्भनाल रक्त के उपयोग की संभावना क्या है? भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद (आईसीएमआर) द्वारा गर्भनाल रक्त बैंकिंग पर अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न में कहा गया है, “एचएससीटी के लिए संग्रहित रक्त के उपयोग की संभावना बहुत कम है, जीवन के पहले 20 वर्षों में शायद 0.005 से 0.04% तक कम है।” हाल के वर्षों में इस बात पर भी आम सहमति बनी है कि संग्रहित गर्भनाल रक्त का उपयोग भविष्य में किसी की आनुवंशिक स्थिति के इलाज के लिए नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इन स्टेम कोशिकाओं में वही आनुवंशिक असामान्यता हो सकती है जो प्राथमिक बीमारी का कारण बनी।

चेन्नई के अपोलो अस्पताल में बाल चिकित्सा हेमटो-ऑन्कोलॉजिस्ट रेवती राज का कहना है कि हाल ही में, प्रत्यारोपण में गर्भनाल रक्त का उपयोग कम हो रहा है। “लगभग पांच साल पहले तक, गर्भनाल रक्त से स्टेम कोशिकाओं का उपयोग उन बच्चों में प्रत्यारोपण के लिए किया जाता था जिनमें प्रतिरक्षा या चयापचय की जन्मजात त्रुटियां थीं: प्रत्यारोपित स्टेम कोशिकाएं इन आनुवंशिक स्थितियों को ठीक करने में मदद कर सकती थीं। हालाँकि, अब एक नई विधि – हैप्लोआइडेंटिनकल ट्रांसप्लांट – अधिक आम है, जहाँ आधे-मिलान दाता जैसे परिवार के सदस्य की स्वस्थ कोशिकाओं का उपयोग रोगी में अस्वस्थ कोशिकाओं को बदलने के लिए किया जाता है। वह कहती हैं, यह तरीका तेज़ है और इसकी सफलता दर भी अधिक है। हालाँकि उन्होंने यह विश्वास व्यक्त किया कि गर्भनाल रक्त इकाइयों में कोशिकाओं की संख्या बढ़ाने और नई रक्त कोशिकाओं के तेजी से विकास को बढ़ावा देने के लिए उभरती प्रौद्योगिकियाँ भविष्य में गर्भनाल रक्त के उपयोग में मदद कर सकती हैं।

आईसीएमआर के ‘गर्भनाल बैंकिंग के लिए दिशानिर्देश’ 2023 में भी कहा गया है कि हाल के वर्षों में प्रत्यारोपण के लिए गर्भनाल रक्त के उपयोग में कमी आ रही है। इसमें आगे कहा गया है, “वर्तमान में, निजी कॉर्ड ब्लड बैंकों में संग्रहित कॉर्ड ब्लड का उपयोग कम हो रहा है।”

किम्सहेल्थ, तिरुवनंतपुरम में स्त्री रोग एवं प्रसूति विज्ञान में वरिष्ठ सलाहकार पी. रफ़ीका कहती हैं, कोई भी पेशेवर प्रसूति-स्त्री रोग संघ गर्भवती महिलाओं को नियमित रूप से गर्भनाल रक्त बैंकिंग की सलाह नहीं देता है। द ऑब्स्टेट्रिक एंड गायनेकोलॉजिकल सोसाइटी ऑफ सदर्न इंडिया की पूर्व अध्यक्ष जयश्री गजराज कहती हैं, ”हम सक्रिय रूप से इसकी अनुशंसा नहीं करते हैं, हम केवल इस पर चर्चा करते हैं यदि मरीज हमसे इसके बारे में पूछते हैं।” चेन्नई स्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रिया सेल्वराज इससे सहमत हैं। कर्नाटक राज्य प्रसूति एवं स्त्री रोग एसोसिएशन की पूर्व अध्यक्ष विद्या भट्ट ने कहा कि उनके लगभग 20% मरीज स्टेम सेल बैंकिंग के बारे में पूछते हैं और उनमें से कुछ, बैंकिंग के लिए बीमा कवर के साथ, इसका विकल्प चुनते हैं।

इंडियन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स ने 2018 के एक बयान में कहा: “निजी कॉर्ड ब्लड बैंकिंग एक ‘जैविक बीमा’ नहीं है और पुनर्योजी चिकित्सा में इसकी भूमिका अभी भी काल्पनिक है। [It] केवल तभी इसकी अनुशंसा की जाती है जब परिवार का कोई मौजूदा सदस्य (केवल भाई-बहन या जैविक माता-पिता) हो, जो वर्तमान में एलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण से लाभान्वित होने के लिए स्वीकृत बीमारियों से पीड़ित हो।

गर्भनाल-रक्त बैंकिंग पर विचार करने वाले भावी माता-पिता के लिए जागरूकता महत्वपूर्ण है। “कॉर्ड ब्लड बैंकिंग के उपयोग के बारे में हितधारकों के बीच अभी भी जागरूकता की कमी है। आईसीएमआर के एक वरिष्ठ अधिकारी का कहना है, ”व्यापक सूचना प्रसार के माध्यम से इसका मुकाबला करने की जरूरत है।”

*गोपनीयता की रक्षा के लिए नाम बदला गया

(With inputs from R. Sujatha in Chennai, C. Maya in Tiruvananthapuram and Afshan Yasmeen in Bangalore)