समझाया | भारत अपने मधुमेह के बोझ से कैसे निपट सकता है?

प्रमुख निष्कर्ष क्या हैं?

यह अनुमान लगाया गया है कि लगभग 11% आबादी मधुमेह है, और देश का 15.3% पूर्व-मधुमेह चरण में है। यह देखते हुए कि अध्ययन दुनिया के सबसे अधिक आबादी वाले देश में किया गया था, वास्तविक संख्या स्वाभाविक रूप से चौंका देने वाली है। इन अनुमानों के अनुसार, देश में 101.3 मिलियन लोग डायबिटिक हैं, और प्री-डायबिटीज चरण में, अन्य 136 मिलियन लोग हैं। इस बारे में सवाल उठाए जा रहे हैं कि क्या यह भारत में एक आकस्मिक संकट है और इस स्थिति को संभालने के लिए तत्काल तरीकों को नियोजित करने की आवश्यकता है, और भविष्य में इन संख्याओं के संभावित बढ़ते हुए नियंत्रण को नियंत्रित करने की आवश्यकता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार, दुनिया भर में लगभग 422 मिलियन लोगों को मधुमेह है, और हर साल 1.5 मिलियन लोगों की मौत सीधे तौर पर इस बीमारी से होती है। डब्लूएचओ के अनुसार, मामलों की संख्या और मधुमेह के प्रसार दोनों में वृद्धि हुई है, और 2025 तक मधुमेह और मोटापे में वृद्धि को रोकने के लिए विश्व स्तर पर सहमत लक्ष्य है।

इन आँकड़ों के निहितार्थ क्या हैं?

उपापचयी जीवन शैली विकारों के साथ, यह है कि कुछ ध्यान से, गंभीर जटिलताओं और जीवन की रुग्ण अवस्था को दूर करना संभव है; यह सुनिश्चित करना भी संभव है कि प्री-डायबिटिक अवस्था में 136 मिलियन लोग मधुमेह की ओर न बढ़ें। इंडियन काउंसिल ऑफ मेडिकल रिसर्च द्वारा वित्त पोषित अध्ययन करने वाले मद्रास डायबिटीज रिसर्च फाउंडेशन के वी. मोहन कहते हैं, “रोकथाम महत्वपूर्ण है, और यहां अवसर की खिड़की है।” “कुछ क्षेत्रों में संभावना की एक खिड़की खुली है और हमें इसे जब्त करने की जरूरत है,” वे बताते हैं। उनका मानना ​​है कि किसी भी हस्तक्षेप कार्यक्रम का एंकर ‘रोकथाम’ होना चाहिए – मधुमेह रोगियों के मामले में, जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं की शुरुआत को रोकने का उद्देश्य होना चाहिए; और पूर्व-मधुमेह रोगियों के मामले में, मधुमेह की प्रगति को रोकने के लिए सभी प्रयास किए जाने चाहिए, और ग्रामीण क्षेत्रों में, जहां प्रसार अभी भी कम है, उद्देश्य इसे उसी तरह बनाए रखना चाहिए।

ऐसे कई अध्ययन हैं जो बताते हैं कि रक्त शर्करा का खराब नियंत्रण जटिलताओं की ओर जाता है – हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी, न्यूरोपैथी, अंधापन, और निचले छोर का विच्छेदन – जो तब रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि का एक महत्वपूर्ण कारण बन जाता है। सवाल यह है कि क्या कोई देश उन सभी मधुमेह रोगियों को व्यापक देखभाल प्रदान करने के लिए सुसज्जित होगा, जो मधुमेह के साथ रहने के दौरान जटिलताओं का विकास करते हैं। हालांकि यह सुनिश्चित करना समझदारी है कि जटिलताओं के इलाज के लिए पर्याप्त सुविधाएं हैं, रक्त शर्करा को स्वीकार्य सीमा और जटिलताओं से दूर रखने के लिए जीवन शैली में संशोधनों का उपयोग करने के लिए जन जागरूकता अभियान शुरू करना होगा, डॉ. मोहन कहते हैं। उन्होंने जोर देकर कहा कि नियंत्रण और समय-समय पर जांच के लिए देश भर में बड़े पैमाने पर शिक्षा शुरू की जानी चाहिए, अनुशंसित दवा आहार पर टिके रहना चाहिए और स्वास्थ्य संबंधी व्यवहार को मजबूत करना चाहिए।

डॉ. मोहन बताते हैं कि अध्ययन करते समय, शोधकर्ताओं को एक अजीब घटना का सामना करना पड़ा – कि भारत में पूर्व-मधुमेह से मधुमेह में रूपांतरण तेजी से हुआ, कुछ मामलों में छह महीने के भीतर भी। इसलिए एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने के लिए तत्काल ध्यान दिया जाना चाहिए जो मधुमेह की प्रगति की गति को धीमा कर देगा, या यहां तक ​​कि मधुमेह की गति को भी रोक देगा। शहरी भारत में प्रसार का 16.4% हिस्सा है जबकि ग्रामीण आबादी में प्रसार 8.9% है। हालांकि अब प्रसार कम है, यह एक ऐसा क्षेत्र है जहां रोकथाम की संभावना अधिक है। जैसा कि पारंपरिक जीवनशैली बदलती है और अधिक आधुनिक प्रथाएं हावी हो जाती हैं, एक बार फिर स्वस्थ आहार बनाए रखने पर जोर देना आवश्यक है, पर्याप्त मध्यम से जोरदार व्यायाम और जोखिम वाले कारकों के लिए समय-समय पर परीक्षण करना और एक निश्चित आयु वर्ग के बाद, विशेषज्ञ बताते हैं।

समय-समय पर महामारी विज्ञान स्क्रीनिंग कार्यक्रम बहुत महत्वपूर्ण हैं, वे कहते हैं, नए मधुमेह रोगियों को पकड़ने और उन्हें सुरक्षात्मक जाल में लाने के लिए।

क्या अध्ययन के दौरान कोई आश्चर्य हुआ?

डॉ. मोहन कहते हैं कि शोधकर्ताओं के बीच भी धारणा यह थी कि प्रसार केवल मेट्रो शहरों में अधिक था, वे यह जानकर काफी हैरान थे कि यह समान था, या 2-3 स्तरीय शहरों में बढ़ रहा था।

केरल में, जिसे बेहतर सामाजिक विकास संकेतकों के साथ राज्यों में शीर्ष कहा जाता है, ग्रामीण क्षेत्रों में प्रसार शहरी क्षेत्रों की तुलना में बढ़ गया था।

विशेषज्ञों का कहना है कि यह प्रगति का एक दुष्परिणाम है, जिस पर राज्यों को ध्यान देना चाहिए।

सभी पूर्वोत्तर राज्यों को एक चरण में कवर किया गया था, और आश्चर्य की बात यह थी कि त्रिपुरा और सिक्किम में उच्च प्रसार शामिल था। जबकि त्रिपुरा में, यह माना गया था कि राज्य की जातीय संरचना इस क्षेत्र के अन्य राज्यों से अलग थी, बंगालियों के साथ आबादी होने के कारण, 13% प्रसार की उच्च दर के कारण; सिक्किम में जहां मधुमेह और पूर्व-मधुमेह (31%) का प्रसार अधिक था, वहां इसके छोटे आकार और अपेक्षाकृत बेहतर सामाजिक-आर्थिक संकेतकों को नीचे रखा गया था।

आगे का रास्ता क्या है?

डॉ. मोहन कहते हैं कि समुदाय में वास्तविक घटनाओं का पता लगाने के लिए एक क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन करने की योजना है। “हमने जो किया वह एक अनुमान था। उदाहरण के लिए, तमिलनाडु में, हमारे पास एक दशक पहले के आंकड़े थे और उन्हें 2020 के अनुमानों के रूप में एक्सट्रपलेशन किया गया था। अब हम यह पता लगाने के लिए एक वर्तमान अध्ययन करेंगे कि वास्तव में कितने मधुमेह रोगी हैं। अब हम उन्हीं लोगों के पास वापस जाने का इरादा रखते हैं – जिन लोगों ने तब मधुमेह के रूप में परीक्षण किया था, यह देखने के लिए कि उन्होंने कैसे प्रगति की है, उनके जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए, और देखें कि क्या उनमें जटिलताएँ विकसित हुई हैं। उस अध्ययन में पूर्व-मधुमेह रोगियों से यह देखने के लिए भी संपर्क किया जाएगा कि उनमें से कितने अगले चरण में परिवर्तित हो गए हैं, और जो लोग एक दशक पहले मधुमेह नहीं थे, उनकी स्थिति का पालन करने के लिए।

अध्ययन के दौरान कवर नहीं किए जा सकने वाले कुछ द्वीपों और केंद्र शासित प्रदेशों को अब अध्ययन में शामिल किया जाएगा।

विशेषज्ञों ने सार्वजनिक-निजी भागीदारी मोड के हिस्से के रूप में गठजोड़ का भी संकेत दिया है ताकि मधुमेह का पता लगाने और उपचार में बड़े समुदाय को शामिल किया जा सके।