आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (एबी-पीएमजेएवाई) योजना का लोगो। योजना के तहत कुल अधिकृत अस्पताल प्रवेशों में से लगभग 0.18% की धोखाधड़ी के रूप में पुष्टि की गई है। छवि केवल प्रतिनिधित्वात्मक उद्देश्यों के लिए।
₹9.5 करोड़ की जुर्माना राशि वसूल की गई है, जबकि 5.3 लाख आयुष्मान कार्ड निष्क्रिय कर दिए गए हैं और दुनिया की सबसे बड़ी सरकार द्वारा संचालित बीमा की रक्षा करने वाली मशीन लर्निंग-आधारित धोखाधड़ी-रोधी पहल के माध्यम से प्राप्त धोखाधड़ी की जानकारी के आधार पर 210 अस्पतालों को पैनल से हटा दिया गया है। स्वास्थ्य मंत्रालय के आंकड़ों के अनुसार, आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (एबी-पीएमजेएवाई) हिन्दू.
योजना की शुरुआत के बाद से इसके तहत कुल अधिकृत अस्पताल प्रवेशों में से लगभग 0.18% की धोखाधड़ी के रूप में पुष्टि की गई है। इसके अतिरिक्त, धोखाधड़ी विरोधी अभियान के तहत 188 अस्पतालों को निलंबित कर दिया गया है और पूरे बोर्ड पर ₹20.17 करोड़ का जुर्माना लगाया गया है।
“नियमित जांच के अलावा, एआई का उपयोग अब एक व्यापक धोखाधड़ी विश्लेषण समाधान के लिए किया जाता है ताकि धोखाधड़ी का सक्रिय रूप से पता लगाया जा सके, एल्गोरिदम विकसित किया जा सके जिसका उपयोग संदिग्ध लेनदेन और संस्थाओं की पहचान करने और अस्पतालों और दावों के जोखिम स्कोरिंग के लिए बड़ी मात्रा में डेटा पर किया जा सकता है।” मंत्रालय ने नोट किया।
इससे पहले राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण (एनएचए) – एबी-पीएमजेएवाई की कार्यान्वयन एजेंसी – ने धोखाधड़ी-रोधी दिशानिर्देशों का एक व्यापक सेट जारी किया था।
“राज्यों/केंद्रशासित प्रदेशों को धोखाधड़ी-रोधी सलाह भी जारी की गई थी। स्वास्थ्य मंत्रालय के एक वरिष्ठ अधिकारी ने कहा, राज्य स्तर पर राज्य एंटी-फ्रॉड इकाइयों (एसएएफयू) द्वारा समर्थित एंटी-फ्रॉड ढांचे की समग्र निगरानी और कार्यान्वयन के लिए एनएचए में राष्ट्रीय एंटी-फ्रॉड यूनिट (एनएएफयू) बनाई गई थी।
उन्होंने कहा कि यह योजना किसी भी प्रकार की धोखाधड़ी के प्रति शून्य-सहिष्णुता दृष्टिकोण द्वारा संचालित है। संदिग्ध/गैर-वास्तविक चिकित्सा उपचार दावे, प्रतिरूपण, और उपचार पैकेज/प्रक्रियाओं आदि की अप-कोडिंग।
मंत्रालय ने कहा, “सभी दावों के लिए अनुमोदन और भुगतान से पहले बिस्तर पर मरीज की तस्वीर के साथ अनिवार्य सहायक दस्तावेजों की आवश्यकता होती है।”
इसके अतिरिक्त, प्रवेश और छुट्टी के समय लाभार्थियों के आधार-आधारित बायोमेट्रिक सत्यापन की सुविधा भी सभी निजी अस्पतालों में सक्रिय है।
धोखाधड़ी का पता लगाने के अलावा, कार्यक्रम का दावा है कि उसने इस साल 4 जुलाई तक सभी पंजीकृत शिकायतों (3.93 लाख) में से 99% का समाधान कर दिया है।
सरकारी आंकड़ों के अनुसार, एबी-पीएमजेएवाई को 33 राज्यों और केंद्रशासित प्रदेशों में लागू किया गया है और अब तक 24 करोड़ स्वास्थ्य कार्ड जारी किए जा चुके हैं। सरकार अब आयुष्मान कार्ड संतृप्ति पर जोर दे रही है – जहां मौजूदा कार्ड <40% पिछले वित्तीय वर्ष (2022-23) में बनाए गए थे - स्वास्थ्य कियोस्क की तैनाती, दावों का समय पर निपटान, अस्पतालों को सूचीबद्ध करना और सक्रिय करना और योजना को आगे बढ़ाना।
इस बीच, स्वास्थ्य मंत्रालय एक राष्ट्रीय डिजिटल प्रणाली बनाने के उद्देश्य से आयुष्मान भारत डिजिटल मिशन के मजबूत कार्यान्वयन पर भी काम कर रहा है जो स्वास्थ्य संबंधी व्यक्तिगत जानकारी की सुरक्षा, गोपनीयता और गोपनीयता सुनिश्चित करेगा। प्रधानमंत्री-आयुष्मान भारत स्वास्थ्य बुनियादी ढांचा मिशन का 2021-22 से 2025-26 तक कुल वित्तीय परिव्यय ₹64,180 करोड़ है और सरकार अब स्वास्थ्य और कल्याण केंद्रों को विकसित और मजबूत करने, सार्वजनिक स्वास्थ्य इकाइयों को अवरुद्ध करने, रोग निगरानी प्रणालियों का विस्तार करने पर काम कर रही है। , और महामारी अनुसंधान को मजबूत करने के लिए एक बहु-क्षेत्रीय राष्ट्रीय संस्थान मंच प्रदान करेगा।
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